11.09.18 - Omgaan met chronische pijn



Omgaan met chronische pijn

 


Wij als koppel hebben op dit moment geen zware problemen meer, niet dat we ze niet gehad hebben. Maar het enige wat ons het leven nu zuur maakt is de chronische pijn. Ieder op zich heeft zijn eigen pijnen, en dan lijdt de ene wat meer en dan de andere. We hebben een huisapotheek vol pijnstillers van allerlei soorten. Maar we proberen toch zuinig daarin te blijven, want we willen niet verslaafd geraken. Maar niet verslaafd willen geraken wil ook zeggen veel pijn afzien. 

Ik heb zelfhypnose geleerd want ik weet dat de geest en lichaam sterk verbonden zijn, er hangt een emotionele component aan de pijnsensatie, ja en je krijgt het er ook ervan. Door mijn dagelijkse sessies  kan ik mijn pijn eventjes verlichten maar ze is daar snel weer terug, en een migraine aanval kan je daarmee niet bedwingen. Nu chronische pijn hebben maakt je ook emotioneel en kribbig  daarvoor moet je geen onderzoek doen. Ik heb jaren kine, manipulaties, neurostimulator, botox gekregen. Je kan het niet opnoemen wat ik al geprobeerd heb, maar allemaal hopeloos. Na een kortere of langere tijd kwam de pijn altijd even hevig terug. Nu ik geloof wel in de invloed van de geest op het lichaam, maar soms zijn de klachten te erg.

Bij onze aanpak van de pijn moesten we zeker rekening houden met de bijwerkingen. De echtgenoot moet zijn hersenen kunnen blijven gebruiken wat niet mogelijk is bij bepaalde pijnstillers, hij moet opletten voor zijn nieren en zijn hart enz. Eigenlijk zou hij beter niets gebruiken, op een dafalgan na.

Naast de eigen pogingen om de pijn onder controle te krijgen  zijn we natuurlijk ook hulp gaan vragen aan andere meer gespecialiseerde collega's: reumatologen, orthopedisten. Er wordt wat bloed onderzocht en wat foto's genomen: ja ‘ik zie dat u pijn hebt maar we kunnen niets voor u doen, neem een pijnstiller, maar ook niet teveel want dan krijg je (hoofd)pijn van je pijnstillers'.

Ik heb het gevoel mij in een Kafkaiaanse situatie te bevinden. Ik ben bang dat de voorschriften gemaakt worden door mensen die nooit langdurige pijn hebben gehad. Hoe vaak hoor ik dat men na een toch zware operatie de pijn probeert te onderdrukken met een paracetamol-infuus, want vaak gemeld door de verpleging zou je bij de zwaardere producten  kunnen verslaafd worden,. Het is wel bekend dat onderbehandeling in acute situaties lijdt  tot de ontwikkeling chronische pijnen.

Uiteindelijk richtten we ons naar een gespecialiseerde centra. Ik ken daar zeker dokters die  hun best doen om het lijden van de patiënt  enigszins te verlichten, maar voor het zelfde geld word je naar huis gestuurd met een pijnstiller, dezelfde die je al had.

Om echt het probleem van de chronische pijn aan te pakken zou er rechtstreeks moeten ingespeeld worden op de actoren van de pijn. Ik ben een gelukkige die mag meedoen aan een migraine behandelstudie met GPRS as, een monoclonale antilichaam fremanezumab. Ik heb door die behandeling voor 80% mijn leven terug gekregen. Het is inderdaad een dure therapie, maar hoeveel werkverlet is er niet door migraine. Men kan gerust de Qaly's bepalen hiervoor (prof Annemans).

Ik denk dat zo'n therapieën ook dringend nodig zijn om het lijden van chronische pijn patiënten effectief te verlichten. Wanneer de chronische pijn uit de wereld is zal dit ook een sterk positief  effect hebben op de huidige golf morfine(analogen) verslavingen

Enkele nieuwe medicaties die zich aandienen voor chronische pijn


1.University of California at San Diego discovered a new method to block the root cause of pain with the injection of a naturally occurring protein, apolipoprotein A-I binding protein (AIBP). AIBP "turns off" a receptor called TLR4 that sits on the surface of nerve cells and searches for signs of infection or tissue damage.  Researchers say turning off the receptor prevents and even reverses inflammation and other cellular processes that create the sensation of pain.

2. NKTR-181, a new type of opioid that shows promise in relieving moderate to severe pain with less risk of abuse and addiction of traditional opioids like oxycodone or hydrocodone.In trials, NKTR-181 showed a 65% reduction in low back pain vs. placebo in tablets taken twice a day


So the pharmaceutical industry is looking to bring more non-opioid pain medications into market, with 17 drugs in late-stage clinical development and 40 drugs in early-stage development.

-One of the new types of drugs is used to block the nerve-growth factor, which can reduce pain in patients with osteoarthritis, chronic back pain, and cancer pain. The two newsworthy drugs in this category are tanezumab and fasinumab.

-Centrexion, a capsaicin-derived drug, has also received buzz for its pain-reducing properties.

There's also a group of capsaicin-derived drugs that target the caspacin receptor (TRPV1) in the body to inactivate local pain fibers that transmit signals to other neurons. Capsaicin is a chemical extract from peppers. Repeated exposure to it cause substance P, a protein that transmits pain signals, to be used up, which reduces pain.

Of the drugs in development, there are a couple of promising new candidates like Angiotensin II signaling that has a role in pathways of peripheral neuropathic pain, and EMA401, an old antagonist being repurposed by Novartis to treat neuropathic pain from diabetes.

Nog vele van deze producten zijn in de experimentele fase, andere lijken op herwerkingen van opioïden, zoals er nu ook al op de markt zijn (palexia). Men werkt vooral op neuropatische pijnen, maar niet-neuropatische pijnen kunnen heel erg zijn.

Als je de fora bekijkt van chronische pijnpatiënten, blijkt duidelijk hoeveel werk er nog aan de winkel is, en wat meer begrip voor deze patiënten zou ook welkom zijn.


©   Dr. A.M. Uyttersprot 
Vilvoorde, 11 september 2018
Bron: MediQuality




CheckStat